某患者，女，54岁，大面积软骨损伤，伴随内翻畸形，实施非切开CARTSTIEM手术及胫骨近端外翻截骨术，2、3年前右侧膝盖开始疼痛，在其他医院做了两次关节镜手术后疼痛加剧，膝关节变形严重遂到本院接受治疗。

仅通过放射线片子观察到：右膝由于炎症严重，内侧胫骨及股骨已接触在一起，向内测严重变形。

左膝虽然也观察到了炎症，但远不如右膝严重。

如果通过X光片也观察到相同的病症，可以判断内侧关节的软骨大部分都损伤了。

通过观察侧位片子可看到：由于关节炎已经长出骨刺。髌骨关节有炎症。

虽然有髌骨关节炎，但软骨损伤不算严重。

观察膝盖下肢排列的扫描图像可看到右腿严重变形，身体中心向内倾斜。

这种状态下原本打算在其他医院做人工关节置换，后又到我院接受治疗。

为了掌握具体情况拍了MRI。

髌骨关节虽有炎症，但仍保留相当一部分软骨。

内侧关节软骨几乎不见，软骨板也受损严重。软骨损伤部位充满关节液。

软骨板损伤严重

虽然前方十字韧带粘液样变性，但稳定性无异常

后方十字韧带无明显异常。

针对软骨损伤决定进行CARTISTEM手术促进软骨再生，针对内翻变形决定通过胫骨近端截骨术进行矫正。

通过关节镜图像可看到：由于内侧股骨髁软骨损伤骨头已经显露出来。

胫骨上端的软骨损伤严重，也露出了骨头。

正是缺失软骨的部位碰到一起，引发剧烈疼痛，腿部逐渐变形。

前方十字韧带处没有覆盖滑膜的粘液样变性的外观及稳定性无异常。

与内侧对照，外侧的软骨及软骨板无损伤。

为了软骨再生，在胫骨上端进行微骨折术。

胫骨上端是通过微骨折术，可再生软骨的地方。

尽量将孔打地细密，确认此处骨髓腔内的血流出。

在股骨部位用CARTISTEM注射用4mm激光钻细密打孔，并确保软骨板不倒塌。不用切开通过关节镜即可完成手术。

如图，尽量细密打孔。

用水冲洗清理空间，为注入CARTISTEM做准备。

以注射的方式将CARTISTEM填满每一个孔。

填充完每个孔后将剩余的CARTISTEM涂抹在孔上方。

随后进行胫骨近端截骨术来矫正内翻变形。

需要进行20度矫正，因为没有这个度的矫正用模具，所以在手术前先计算内侧需要打开的程度。

如下图，适当的打开进行矫正。

之后用骨替代物填充，确认固定。

确保正面准确矫正。

侧位影响中也没有slop增加，矫正成功。

手术后可通过片子看到矫正后的正面样子。

此时内侧稍微分开，开始行走且软骨开始再生，内侧会更加分开。

侧面也矫正成功。

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